赤水因河流含沙量高、水色赤黄而得名。赤水河源于云南镇雄县境内，秦汉时称“鳛水”，因其流域为南夷君长之一的鳛部治邑，故名。后汉迄至两晋，称“大涉水”“安乐水”，不知何所依据。

赤水河四分之三流域在大山中，所以赤水河是中国唯一一条没有被污染的长江支流。河水清澈透底，两岸陡峭、多险滩急流。水能蕴藏量127万千瓦，但其干流未建大坝。白杨坪以下能长年和季节性通航5－165吨船级。赤水河，因中国工农红军四渡赤水的故事，有流域内盛产美酒，当代有“英雄河”、“美酒河”之誉。